Hokker is de bêste metoade?
-Tests foar SARS-CoV-2-ynfeksjediagnoaze
Foar befêstige gefallen fan COVID-19, rapporteare de mienskiplike klinyske symptomen omfetsje koarts, hoest, myalgie of wurgens.Dochs binne dizze symptomen gjin unike skaaimerken fan COVID-19, om't dizze symptomen fergelykber binne mei dy fan oare firus-ynfekteare sykte lykas gryp.Op it stuit binne firusnukleïnsûr Real-Time PCR (rt-PCR), CT-ôfbylding en guon hematologyparameters de primêre ark foar klinyske diagnoaze fan 'e ynfeksje.In protte laboratoariumtestkits binne ûntwikkele en brûkt by it testen fan pasjinteksimplaren foar COVID-19 troch Sineeske CDC1, Amerikaanske CDC2en oare partikuliere bedriuwen.IgG / IgM-antylichamtest, in serologyske testmetoade, is ek tafoege as diagnostyske kritearia yn 'e bywurke ferzje fan Sina fan' e diagnoaze- en behannelingrjochtlinen foar de nije sykte fan coronavirus (COVID-19), dy't waard útjûn op 3 maart1.De firusnukleïnsûr rt-PCR-test is noch altyd de hjoeddeistige standert diagnostyske metoade foar diagnoaze fan COVID-19.
StrongStep®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2) Multiplex Real-Time PCR Kit (deteksje foar trije genen)
Dochs lije dizze real-time PCR-testkits, op syk nei genetysk materiaal fan it firus, bygelyks yn nasale, orale of anale swabs, fan in protte beheiningen:
1) Dizze tests hawwe lange omlooptiden en binne yngewikkeld yn wurking;se nimme oer it algemien gemiddeld mear as 2 oant 3 oeren om resultaten te generearjen.
2) De PCR-tests fereaskje sertifisearre laboratoaren, djoere apparatuer en oplaat technici om te operearjen.
3) D'r binne wat oantallen falske negativen foar rt-PCR fan COVID-19.It kin fanwege lege SARS-CoV-2 virale lading yn 'e boppeste respiratory swab-eksimplaar (Novel coronavirus ynfektearret benammen de legere luchtwegen, lykas pulmonary alveoli) en de test kin gjin minsken identifisearje dy't troch in ynfeksje gongen, hersteld, en ferwidere it firus út har lichems.
Undersyk troch Lirong Zou et al4fûn dat hegere virale ladingen koart nei it begjin fan symptomen waarden ûntdutsen, mei hegere virale ladingen ûntdutsen yn 'e noas dan yn' e kiel en it patroan fan firale nukleïnesûr-ôfskieding fan pasjinten ynfekteare mei SARS-CoV-2 liket op dat fan pasjinten mei gryp4en ferskynt oars as dat sjoen yn pasjinten ynfekteare mei SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5ûndersocht serial samples (keel swabs, sputum, urine, en kruk) fan twa pasjinten yn Peking en fûn dat de virale ladingen yn keel swab en sputum samples peaken op sawat 5-6 dagen nei it begjin fan symptomen, sputummonsters lieten oer it algemien hegere virale ladingen sjen as keel swab monsters.Gjin virale RNA waard ûntdutsen yn urine of stoelmonsters fan dizze twa pasjinten.
PCR-test jout allinich in posityf resultaat as it firus noch oanwêzich is.De tests kinne minsken net identifisearje dy't troch in ynfeksje gongen, hersteld en it firus út har lichems ferwidere.Yn 'e praktyk wie mar sawat 30% -50% posityf foar PCR yn pasjinten mei klinysk diagnostearre nije longûntstekking fan coronavirus.In protte nije pasjinten mei coronavirus-pneumony kinne net wurde diagnoaze fanwegen negative nukleïnesûrtest, sadat se de oerienkommende behanneling net op 'e tiid kinne krije.Fan 'e earste oant de sechde edysje fan' e rjochtlinen, allinich basearre op 'e diagnoaze fan nukleïnesoere testresultaten, dy't grutte problemen feroarsake foar clinici. De ierste "whistle-blower", Dr. Li Wenliang, in oogarts by Wuhan Central Sikehûs, is dea.Yn syn libben hie hy trije nukleïnesûrtests yn it gefal fan koarts en hoest, en de lêste kear krige hy PCR-positive resultaten.
Nei diskusje troch saakkundigen waard besletten om serumtestmetoaden te ferheegjen as in nij diagnostysk kritearium.Wylst antykodytests, ek wol serologyske tests neamd, kinne befestigje oft immen ynfekteare is, sels nei't har ymmúnsysteem it firus hat wiske dat COVID-19 feroarsaket.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG / IgM Antibody Rapid Test
IgG / IgM-antystoffest sil helpe om op in folle mear populaasje-basearre manier te spoaren wa't de ynfeksje hat hân, om't in protte gefallen lykje te fersprieden fan asymptomatyske pasjinten dy't net maklik kinne wurde identifisearre.In pear yn Singapore, de man testte posityf troch PCR, it PCR-testresultaat fan syn frou wie negatyf, mar de resultaten fan 'e antykodyktest lieten sjen dat se antykladen hie, lykas har man.
Serologyske assays moatte soarchfâldich validearre wurde om der wis fan te wêzen dat se betrouber reagearje, mar allinich op antykladen tsjin it nije firus.Ien soarch wie dat de oerienkomst tusken de firussen dy't serieus akuut respiratoir syndroom feroarsaakje en COVID-19 koe liede ta krúsreaktiviteit.De IgG-IgM ûntwikkele troch Xue Feng wang6waard beskôge as in punt-of-care test (POCT), om't it tichtby it bêd kin wurde útfierd mei fingerstikbloed.De kit hat gefoelichheid fan 88.66% en spesifisiteit fan 90.63%.D'r wiene lykwols noch falsk positive en falsk negative resultaten.
Yn 'e bywurke ferzje fan Sina fan' e diagnoaze- en behannelingrjochtline foar de nije sykte fan coronavirus (COVID-19)1, befêstige gefallen wurde definiearre as fertochte gefallen dy't foldogge oan ien fan 'e folgjende kritearia:
(1) Samples fan luchtwegen, bloed- of krukeksimplaren testen posityf foar SARS-CoV-2-nukleïnesûr mei rt-PCR;
(2) Genetyske sequencing fan firus út respiratory tract, bloed of krukeksimplaren is heul homolooch mei de bekende SARS-CoV-2;
(3) Serum roman coronavirus spesifyk IgM antibody en IgG antibody wiene posityf;
(4) Serum-roman coronavirus-spesifike IgG-antykodyk feroare fan negatyf nei posityf as coronavirus-spesifike IgG-antistoffen tidens hersteltiid is 4 kear heger dan dat yn 'e akute perioade.
Diagnoaze en behanneling fan COVID-19
| Rjochtlinen | Publisearre | Befêstige diagnostyske kritearia |
| Ferzje 7 | 3 maart 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Ferzje 6 | 18 febrewaris 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Referinsje
1. Rjochtlinen foar diagnoaze en behanneling fan nije coronavirus-pneumony (proefferzje 7, Nasjonale sûnenskommisje fan 'e Folksrepublyk Sina, útjûn op 3 maart 2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Undersyk brûke allinich Real-Time RT-PCR-protokol foar identifikaasje fan 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapore beweart earste gebrûk fan antykodytests om ynfeksjes fan coronavirus te folgjen
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 virale lading yn boppeste respiratoire eksimplaren fan ynfekteare pasjinten 19 febrewaris 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. Virale ladingen fan SARS-CoV-2 yn klinyske samples Lancet Infect Dis 2020 Online publisearre 24 febrewaris 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Untwikkeling en klinyske tapassing fan in rappe IgM-IgG kombineare antykodytest foar SARS-CoV-2
Ynfeksjediagnoaze XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Post tiid: Mar-17-2020
